本網北京訊：“90后”及女性塵肺病患者亟需關注，塵肺農民生存狀況仍然堪憂
日前，由北京大愛清塵公益基金會、中華社會救助基金會、中國政法大學公共政策研究中心、北京大愛清塵塵肺病服務中心聯合舉辦的“第十一屆推動解決塵肺病農民問題研討會”在京召開。三十多位專家學者、政府官員、行業代表以及患者代表，圍繞當下塵肺病農民的存量與增量問題展開討論，為相關代表、委員參與兩會提供參考意見。
大愛清塵特別邀請來自云南、湖北等地的4名塵肺病農民代表參與本次研討會，呼吁社會關注“90后”塵肺農民工與女性塵肺農民工。
“無責任主體”塵肺病農民的困境
“大愛清塵2022年救助塵肺患者1.8萬多人次，在這一過程中，我們并未感受到患者生存境況持續好轉。”
在研討會第一個環節，大愛清塵副秘書長曹瑞珩首先對塵肺病農民生存現狀作介紹，強調“無責任主體”是塵肺病農民當前面臨保障缺失的癥結所在。
曹瑞珩介紹，在大愛清塵2022年入戶調研收集到的735個案例中，取得職業病診斷的塵肺病農民僅占整體的44.5%，由于無勞動合同、企業已破產等原因，獲得有確切責任主體的職業病診斷的患者僅占整體的7.9%。而絕大多數患者沒有確切的責任主體。在有責任主體的患者中，許多患者也無法獲取工傷認定。
最終能獲取工傷賠償的患者僅占整體的1.22%。對于占92.1%的無責任主體患者來說，目前獲取的醫療保障（大病保險、基本醫保和醫療救助）以及民政救助，由于患者高昂的醫療支出以及喪失的勞動收入，保障力度有限，當前大量無責任主體患者生存仍然面臨較大困境。
具體而言，在收集735份問卷結果中，絕大多數患者由于無法進行體力勞動，家庭人均收入僅507.4元，為農村平均水平的30%。大部分患者有較大就醫需求，人均年均醫療支出超過1萬元；近90%患者沒有任何積蓄，超過50%患者對外負債。調研結果顯示，仍有20%患者無法承擔住院費用而放棄住院。以相關低保水平標準400-500元計算，無責任主體的塵肺病農民需要半年低保費用才能購買一臺價格約3000元的制氧機。
而對于“有責任主體”的塵肺病農民工，其工傷認定及獲賠償的過程也阻礙重重。在此環節中，曹副秘書長進行了患者真實案例分享。部分塵肺病患者耗時3年等待職業病診斷書，以致錯過工傷認定有效期，當前仍然無法進行工傷認定；部分患者耗時超過2年進行勞動仲裁，雖后續獲得職業病診斷，但尚未能取得工傷認定；一位患者拿到工傷認定后被企業拒絕賠付，在走完漫長司法程序后、得到賠償前已不幸去世。
廣東華商(龍崗)律師事務所，高級合伙人律師管鐵流就職業病法律維權方面的障礙作了分享，從專業的法律角度呈現出當前農民工患者在司法層面面臨的困境。他提出：依然有地方職業病診斷機構以沒有用人單位出具的蓋章證明為由，拒絕勞動者提出的職業病診斷申請。
北京大學社會學系教授盧暉臨主持了“進一步推動解決塵肺病農民工患者面臨的生存現狀”圓桌討論。在討論中，中國人民大學勞動人事學院喬慶梅教授強調：隨著時代的發展，新的職業形式和新興業態導致勞動者面臨的風險已發生了巨大變化，在職業病診斷過程中，不適宜繼續嚴格按勞動關系進行工傷認定。而應突破勞動關系，即不將工傷保險與勞動關系綁定，推動工傷保險制度改革。
“90后”和女性塵肺患者亟需關注
“在很多省份，我們發現了大量90后塵肺病患者，這和公共報道的說法有很大差距。塵肺患者的年輕化讓很多正值風華的90后已經患塵肺病多年無法得到有效救治。”大愛清塵創始人王克勤在會議開場致辭中以他赴河南、湖北探訪經歷為例做了總結分享。
在研討會第二個環節，大愛清塵副秘書長陳璐茜分享了對“90后”塵肺病農民患者入戶調研的經歷，并邀請塵肺病患者代表李本省、張明、黃晶、葉美新分享自身的務工與治療經歷。生于1994年的塵肺病患者李本省講述了自己13歲就進鎢礦，后確診塵肺三期，與同樣是塵肺患者的父親相互支持的故事。
中國人民大學勞動人事法院喬慶梅教授認為：“90后”塵肺病人現象非常令人痛心，這是對我國勞動力資源極大的損失。”她呼吁政府推動塵肺預防政策落實，基于企業工傷情況浮動工傷保險費率，從而督促企業加強職業傷害預防。此外，喬教授還建議立足新形勢，“看見”建筑裝修業等存在嚴重粉塵危害的行業，將更多新業態勞動者納入制度保障。
會上，女性患者代表葉美新分享了自己在無防護瓷磚過釉工作中患塵肺的故事。王克勤說：“其實在廣東、河南、山東等地還有很多女性患者，不僅僅是男人在承受塵肺病的痛苦。”通過本次研討會，大愛清塵也希望呼吁社會關注女性塵肺病農民生存狀況。
北京市京鼎律師事務所律師杜兆勇從立法層面提出建議，認為應制定非正規勞動的保護法，通過健全法律體系保護勞動群體。
在“職業病防治規劃新局面下，塵肺病新發治理挑戰”圓桌討論環節，山東省職業病醫院主任醫師鄒建芳從職業健康檢查的專業角度進行分享：希望重視疑似職業病漏診、漏報、瞞報情況。
討論中，中國人民大學勞動人事學院教授姚裕群建議進一步聯合全國研究力量，協調建立針對塵肺治理的全國性研究組織。
中國農工民主黨黨員、第十一屆全國政協委員侯露認為：“疫情已經結束，但關注關愛塵肺病農民工的問題還應得到社會更多支持，這是社會基本的良心。”她呼吁全社會共同關注塵肺病農民工問題，以社會監督推動企業遵循職業病防治法。
本屆會議還明確指出兩項亟待解決的問題：一是雖然有國家層面的政策出臺，但塵肺病農民普遍的生活狀態并沒有太大改善；二是在鄉村振興政策框架下，原有的塵肺農民工保障措施出現取消跡象，直接導致塵肺病患者無法在醫保報銷范圍內得到有效治療。我們希望本次會議能夠形成更強有力的建議，推動塵肺病農民國家公共政策出臺，推動塵肺病農民保障的落地。
“做，讓改變發生。”塵肺病形勢依然嚴峻，解決塵肺病農民問題任重道遠，大愛清塵仍將秉持人道主義精神，堅持推動落實中國600萬塵肺病農民生活與醫療保障。在大愛清塵與各界同仁共同走過12周年之際，我們呼吁大家銘記塵肺農民兄弟為建設中國夢付出的努力，持續關注推動解決塵肺病農民問題！
通訊員：徐鵑/編輯：恒心/責任編輯：鄭東啟
